Peyronie Hastalığında Bazı Egzersizler ve Masajlar İşe Yarar mı? – Op. Dr. Taner Çavumirza
Peyronie Hastalığında Bazı Egzersizler ve Masajlar İşe Yarar mı?
Peyronie hastalığı, tunika albuginea içinde fibrotik plak gelişimi ile karakterize, peniste eğrilik, kısalma, sertleşme bozukluğu ve ağrıya yol açabilen edinilmiş bir hastalıktır.
Hastalar tarafından sıklıkla merak edilen konulardan biri, çeşitli egzersizler, manuel germe hareketleri ve masajların hastalığın seyrini iyileştirip iyileştirmediğidir.
1. Peyronie Hastalığına Genel Bakış
Peyronie hastalığı, genellikle penisin tekrarlayan mikrotravmalarına bağlı olarak tunika albugineada anormal yara iyileşmesi sonucu gelişir. Bu süreç fibrozis ve plak oluşumuna yol açar.
1.1 Klinik Bulgular
- Erektil durumda peniste eğrilik
- Palpabl sert plak
- Erekksiyon sırasında ağrı (özellikle akut fazda)
- Penis kısalması
- Erektil disfonksiyon
Hastalık genellikle akut (inflamatuvar) ve kronik (stabil) faz olmak üzere iki evrede incelenir.
2. Egzersiz ve Masaj Kavramının Ortaya Çıkışı
Hastaların bir kısmı, plak dokusunun mekanik olarak “yumuşatılabileceği” veya penisin manuel germe ile düzeltilebileceği düşüncesiyle egzersiz ve masaj yöntemlerine yönelmektedir. İnternet ve sosyal medyada bu konuda çok sayıda bilimsel dayanağı olmayan öneri yer almaktadır.
Bu noktada önemli soru şudur:
Peyronie hastalığında manuel egzersizler ve masajlar gerçekten işe yarar mı?
3. Bilimsel Açıdan Egzersiz ve Masajların Etkinliği
3.1 Manuel Egzersizler ve Masajlar
Güncel bilimsel veriler değerlendirildiğinde:
- Penise uygulanan manuel masajların, fibrotik plak dokusunu ortadan kaldırdığına dair kanıta dayalı veri yoktur.
- Aksine, kontrolsüz basınç ve zorlayıcı manevralar:
- Mikrotravmayı artırabilir
- İnflamasyonu şiddetlendirebilir
- Plak progresyonunu hızlandırabilir
Bu nedenle, rastgele uygulanan masaj ve egzersizler önerilmez.
4. Traksiyon Tedavisi: Egzersizlerden Farklı Bir Yaklaşım
4.1 Penis Traksiyon Cihazları
Manuel egzersizlerden farklı olarak, penis traksiyon tedavisi (PTT) belirli protokollerle uygulanan, kontrollü ve düşük kuvvetli germe prensibine dayanır.
4.2 Bilimsel Kanıtlar
- Özellikle erken ve stabil fazda, seçilmiş hastalarda:
- Eğrilikte azalma (ortalama %20–30)
- Penis uzunluğunda kısmi artış
- Cerrahi ihtiyacının gecikmesi
Ancak traksiyon tedavisi:
- Uzun süreli ve düzenli kullanım gerektirir (günde 3–8 saat)
- Hasta uyumu düşük olabilir
- Mutlaka hekim kontrolünde planlanmalıdır
5. Vakum Cihazları ve Masaj Etkisi
Vakum ereksiyon cihazları, bazen “masaj” etkisi olduğu düşünülerek kullanılmaktadır. Ancak:
- Vakum cihazlarının Peyronie plağını küçülttüğüne dair güçlü kanıt yoktur
- Yanlış kullanım ağrı ve travmaya yol açabilir
- Daha çok erektil disfonksiyon eşlik eden olgularda destekleyici rolü vardır
6. Olası Riskler ve Yanlış Uygulamalar
Kontrolsüz egzersiz ve masajların riskleri:
- Hastalığın ilerlemesi
- Eğriliğin artması
- Yeni plak gelişimi
- Penis ağrısında artış
- Erektil disfonksiyonun kötüleşmesi
Bu nedenle “doğal yöntem” algısı güvenli olduğu anlamına gelmez.
7. Kılavuzlar Ne Diyor?
Avrupa Üroloji Derneği (EAU) ve Amerikan Üroloji Derneği (AUA) kılavuzlarına göre:
- Manuel masaj ve egzersizler önerilmemektedir
- Penis traksiyon tedavisi, seçilmiş olgularda yardımcı tedavi olarak değerlendirilebilir
- Tedavi planı hastalığın fazına, eğrilik derecesine ve semptomlara göre yapılmalıdır
8. Hastalara Pratik Öneriler
- İnternetteki kontrolsüz egzersiz videolarından kaçının
- Ağrı varsa manuel uygulamalardan uzak durun
- Tedavi mutlaka üroloji uzmanı tarafından planlanmalıdır
- Erken dönemde başvuru, cerrahi dışı tedavi şansını artırır
Sonuç
Peyronie hastalığında rastgele egzersizler ve masajların etkinliği kanıtlanmamıştır ve bazı durumlarda hastalığı kötüleştirebilir.
Kontrollü ve hekim gözetiminde uygulanan penis traksiyon tedavisi, uygun hastalarda sınırlı fayda sağlayabilir. En doğru yaklaşım, bireyselleştirilmiş ve kanıta dayalı tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesidir.
